كل ما تريد ان تعرفه عن البواسير وعلاجها


البواسير –

ليس بالامر اللطيف، البواسير مؤلمة والحديث حول هذا الموضوع مع الطبيب محرج. البواسير هي مشكلة شائعة فوق جيل الـ 30 ويمكن ان تظهر اعراض البواسير لدى الرجال والنساء على حد سواء.

البواسير هى قطع دمويه
موجودة بشكل طبيعي في فتحة الشرج.
البواسير يمكن تقسيمها وفقا لمكانها البواسير الخارجية، موجودة خارج فتحة الشرج والبواسير الداخلية.
دور البواسير الداخلية من بين امور اخرى هو انها تسمح بالاغلاق المحكم لفتحة الشرج. وعادة ما تظهر البواسير في سن ال- 30 وما فوق، ونسبة انتشارها اعلى لدى الاشخاص الذين يعانون من الامساك.
 الاسباب الرئيسية للبواسير هي:  البقاء لفترة طويلة في المرحاض وبذل جهد كبير عند التغوط، الوراثة، الشيخوخة، وحالة الامساك المزمن.
 تتمثل اعراض البواسير  في انه عند بذل جهد كبير اثناء التغوط تمتلئ البواسير بالدم وتفقد مع الوقت تمسكها بجدار القناة الشرجية. نتيجة لذلك، عند التغوط يمكن ان يظهر نزيف وهبوط وتلك هي المضاعفات الاساسية للبواسير الداخلية.
تظهر اعراض البواسير خلال الاشهر الاخيرة من الحمل، وتكون ناجمة عن ضغط الرحم على الاوعية الدموية في منطقة الحوض، الامر الذي يصعب من تدفق الدم في الوريد.
زد على ذلك التغيرات الهرمونية الحادة خلال فترة الحمل وزيادة احتمالات حدوث الامساك. كل هذه تزيد من فرص حدوث البواسير اثناء الحمل. تشير التقديرات الى ان حوالي 15٪ من النساء الحوامل يعانين من البواسير وخاصة في الثلث الثالث من الحمل.
الخبر السار هو ان العلاج باستخدام الكريمات التقليدية عادة ما يساعد وفي معظم الحالات وهي تزول بعد فترة قصيرة من الولادة.
منع الامساك والبراز الصلب، تغيير عادات التغوط يشكل القاعدة الاكثر اهمية لعلاج اعراض البواسير والوقاية منها.
النظام الغذائي الغني بالالياف، كثرة الشرب والحفاظ على النظافة بعد التغوط وخاصة تجنب الجلوس لفترات طويلة في المرحاض تساعد في منع البواسير وتخفيف الاعراض التي تصاحب البواسير.
 كم من الوقت نقضي في المراحيض وكيف يؤثر ذلك على تكون البواسير؟ اليكم نتائج الاستطلاع الكاملة: 
معظم المرضى الذين يعانون من مشكلة في الفتحة الشرجية ينسبون تلك الشكوى للبواسير. لدى بعضهم وبعد الفحص يتم العثور على مشكلة اخرى هي المسئولة عن تلك الشكوى, مثل الحكة الشرجية، الشق الشرجي (صدع في جدار القناة الشرجية، الذي يعبر عنه في الالم والحرقة اثناء التغوط وبعده)، الناسور (اتصال غير طبيعي بين القناة الشرجية والجلد حول فتحة الشرج) او مشكلة في التحكم الافرازات.
على الرغم من الفحص المزعج، فالتوصية هي انه لدى كل عرض من اعراض البواسير: نزيف، هبوط، الم، حكة او افرازات، التوجه الى الطبيب للفحص. هذا الفحص غير مؤلم والعلاج الطبي لهذه المشكلة يساعد على حل المشكلة بفعالية كبيرة.
في معظم الحالات، يتم في البداية اختيار العلاج المحافظ. ويشمل هذا العلاج توصيات لتحسين التغذية وعادات التغوط. بالاضافة الى ذلك، فيمكن استخدام الكريمات، التحاميل او الرغاوي – المعدة لتخفيف حالة الضيق، تخفيف الالم والتهيج الموضعي.
في الحالات التي لا تعطي فيها العلاجات المحافظة نتيجة مناسبة فيمكن استخدام مجموعة متنوعة من العلاجات السريرية مثل الربط بواسطة الاربطة المطاطية، الحرق بواسطة الاشعة تحت الحمراء، او استخدام المواد المخثرة.
هذه العلاجات سهلة نسبيا، تجرى في العيادة ولا تنطوي على الم. اجراء ربط اكثر دقة للبواسير يمكن اجرائه تحت التخدير ومع استخدام الدوبلر، هذا الاستخدام يجرى خاصة في حالات النزيف المستمر.
العلاجات الجراحية
في الحالات الشديدة / المتقدمة احيانا قد تكون هناك حاجة الى التدخل الجراحي. في السابق كانت تتم هذه العملية بشكل روتيني لاستئصال البواسير لكن فترة التعافي منها كانت تستمر لفترة طويلة نسبيا، ويرافقها الالم.
اليوم يتم تنفيذ عملية استئصال / علاج اعراض البواسير بواسطة تكنولوجيات جديدة ومتقدمة والتي تقلل من وقت العملية وفترة التعافي.
جراحة متقدمة كهذه   بال- PPH، وذلك باستخدام كلاب (دباسة). بواسطة هذه الدباسة يتم ” شد البواسير” الى اعلى، وتثبيتها في مكانها الطبيعي، يتم تنفيذ هذه العملية في منطقة تشريحية حيث لا توجد اعصاب حسية لذلك هذه العملية تنطوي على الم اقل وفترة تعافي اقصر. في الحالات المعقدة، يمكن اجراء استئصال البواسير بواسطة اجهزة الطاقة الذكية، والتي تقلل هي ايضا من الضرر الموضعي وتقصر بشكل ملحوظ فترة التعافي.
قرار اجراء العملية المناسبة يتخذ من قبل الطبيب المعالج وفقا للمعطيات الشخصية لكل شخص. نظرا لانخفاض مستوى الوعي للتطورات في هذا المجال، فالناس يخافون من التوجه الى الحلول الجراحية، حتى عندما يكونون بحاجة اليها. ونتيجة لذلك، فالبعض منهم يؤجلون قرار اجراء العملية الجراحية حتى مرحلة متاخرة اكثر، وبسبب هذا التاجيل, فبعضهم يعانون معاناة زائدة لسنوات، ويحتمل ايضا حدوث تفاقم في حالتهم مما يتطلب تدخلا اكثر تعقيدا .